برنامج اطفالنا اكبادنا

طنين الاذن
Inner ear Tinnitus
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


اسماء اخرى: طَنين الأُذن الباطنة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الاذن الداخلية
الاحساس بالطنين (Tinnitus) هو احساس غير موضوعي بسماع ضجيج في الاذنين. يسمى بالاحساس غير الموضوعي لانه يقتصر سمعيا على المصاب به ولا يمكن رصده او تحديده بواسطة الفحوصات على اختلافها، يكون صوت الضجيج شبيها بهدير الموج، صوت الصراصير، تحرر بخار مضغوط او يشبه الصفير. يمكن ان يظهر هذا الطنين بشكل متواصل او على فترات متقطعة. قد يظهر الاحساس بالضجيج في كلا الاذنين، احداهما، او في الراس. يتعاظم الاحساس بالضجيج عندما يكون المحيط ساكنا ويختفي عندما يكون المحيط ضاجا، هذه الظاهرة تسمى بالتقنيع. تكون الاذن الوسطى هي مصدر الضجيج، وان سمع في الراس، بحيث يتعلق بعمل خلايا الشعر الخارجية. السبب الاكثر انتشارا لظهور الطنين هو التعرض للضجيج بدرجة عالية جدا. خلل في الاذن الباطنة كمرض مينير (Ménière)، امراض في الاذن الوسطى، كتصلب الاذن (otosclerosis)، بل انه يمكن حتى للافراز الشمعي في الاذن الخارجية ان يسبب احساسا بالطنين. تقدر درجة الضجيج المسموعة ببضع دسبلات فوق الحد السمعي وتظهر بصورة عامة في الترددات المرتفعة. عندما يكون التعرض للضجيج هو مسبب الطنين، غالبا ما يترافق مع الضعف السمعي. في القسم الاكبر من الحالات يغطي الضجيج اليومي على الاحساس بالطنين ولا يشكل عثرة امام مجرى الحياة الطبيعي، بينما تكون المعاناة شديدة في قسم صغير من الحالات وتصحبه تاثيرات نفسية قوية.
في المقابل هناك ما يسمى بالطنين الموضوعي، والذي يتميز بنغمة يمكن للطبيب الفاحص ان يمسعها، ايضا. اذا كان الطنين يتناسب ودقات القلب او يظهر بشكل دقات متواترة، قد يكون السبب تكلس جدار الاوعية الدموية (التصلب العصيدي - Atherosclerosis) في محيط الاذن، وجود اورام مع الكثير من الاوعية الدموية او الاصابة بام الدم (aneurysm) في الاوعية الدموية. هناك سبب اخر لهذا الطنين يكمن في انقباض عضلات الفك.

علاج طنين الاذن
من المتعذر منع الاحساس بالطنين بالمطلق وغالبا ما يكون هدف العلاج هو تخفيض  الطنين الى درجة محتملة يمكن التعايش معها. هناك مجموعة واسعة من الادوية التي يمكن ان تؤثر على درجة الطنين، غالبية الادوية  هي من الادوية  المهدئة ذات التاثير الكلي. علاجات اخرى تشمل الارتجاع البيولوجي (biofeedback) او تركيب مقنعات. المقنع هو جهاز صغير شبيه بجهاز السمع الذي يوفر خلفية من الضجيج الخفيف لتقنيع الضجيج الداخلي. عند العلاج يوضع هذا الجهاز على غضروف الاذن لعدة ساعات يوميا. تسمى هذه الطريقة - العلاج بالحفظ الطنيني (TRT - Tinnitus Retrain Therapy).

فرط الحرارة
Hyperthermia
فرط الحرارة

فرط الحرارة (Hyperthemia) هو ارتفاع حرارة جسم الانسان فوق الـ 37.1 درجة مئوية. يتمثل انتاج الحرارة بالطاقة النهائية (Energy) الناتجة عن تبديل الايض الاساسي (Basal metabolism) لكل خلايا الجسم في مختلف الاعضاء, مثل: الكبد, الدماغ, القلب والعضلات الهيكلية. يتم التخلص من الحرارة عن طريق الجلد, التنفس, البول والغائط, بواسطة عمليات مختلفة مستهلكة للطاقة. ان التوازن (Thermoregulation - تنظيم الحرارة) بين موعد انتاج الحرارة في الجسم وبين فقدانها هو عملية معقدة جدا ويتم بواسطة جهاز الاعصاب باكمله, الذي يتواجد في مركزه الوطاء (Hypothalamus). قد يظهر فرط الحرارة نتيجة لامراض مختلفة تسبب حدوث خلل في عملية انتاج, فقدان و/او موازنة النظام كله. هناك خطر على حياة الشخص عند ارتفاع الحرارة فوق الـ 41.6 درجة مئوية وذلك بسبب تدمير خلايا الجسم.

لقد تم وصف المتلازمة للمرة الاولى في سنة 1960 على انها احد مضاعفات التخدير العام. وقد انخفض معدل الوفاة من 90% في سنوات الـ 60 الى 5% اليوم, بفضل العلاج بالدانترولين (Dantrolene – دواء مضاد للتشنج). عندما يتم استخدام المواد المحفزة (المذكورة اعلاه) لاجراء تخدير كلي للمرضى، الذين يخضعون للجراحة والذين يكونون حاملين للخلل الجيني المسبب لفرط الحرارة الخبيث, يظهر رد فعل سريري يتسم بفرط نشاط ايضي حاد, يصاحبه تدمير العضلات الهيكلية وارتفاع حاد وملحوظ في حرارة الجسم. يعتبر فرط الحرارة خبيثا, عندما تصل درجة الحرارة الى 43-44 درجة مئوية.

أعراض فرط الحرارة

لا تكون اعراض فرط الحرارة الاولى مميزة وقد تشمل: اضطرابات بمعدل نبض القلب (Arrhythmias) , تيبس عضلات المضغ و/او العضلات الهيكلية, ارتفاع حاد وملحوظ في تركيز ثاني اكسيد الكربون (End tidal CO2), زراق (Cyanosis), تعرق وانخماص ديناميكي دموي (hemodynamic collapse). يظهر ارتفاع الحرارة في مراحل متاخرة اكثر, ولكنه قد يكون سريعا بحيث ترتفع درجة الحرارة بدرجة واحدة كل 5 دقائق, مما يدل على حالة طوارئ طبية تتطلب عناية مكثفة وعاجلة لتفادي موت المريض.

سباب وعوامل خطر فرط الحرارة

اسباب ارتفاع درجة حرارة الجسم:

- خلل في الوطاء: عمليات جراحية, اورام, نزيف, التهاب.

- زيادة في انتاج الحرارة: مرض عدوائي صعب؛ جهد جسماني كبير; تناول ادوية مختلفة.

– فرط حرارة خبيث يظهر عند خضوع المريض للتخدير بواسطة ادوية معينة, او المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان (neuroleptic malignant syndrome) والذي يظهر عقب تلقي ادوية للعلاج النفسي.

- تسمم من مواد مثل: سليسيلات (salicylate), كوكائين (Cocaine), امفيتامينات (Amphetamines)؛ امراض الغدد الصم (Endocrine diseases): فرط الدرقية (Hyperthyroidism), فرط نشاط الغدة الكظرية - ورم القواتم (Pheochromocytoma)؛ حالة صرعية (Status epilepticus).

- اضطراب في فقدان الحرارة: اعتلال عصبي مستقل (Autonomic neuropathy).

- تعاطي ادوية: مضادات الفعل الكوليني (Anticholinergic drugs)؛ تجفاف (Dehydration)؛ فرط حرارة وقت التخدير.

- ضربة حر: متلازمة حادة تظهر عند القيام بجهد جسماني كبير ولمدة طويلة, في طقس حار ورطب جدا. تتسم هذه المتلازمة بفرط الحرارة, بانحلال الربيدات اي تدمير خلايا العضلات (Rhabdomyolysis), باضطراب بدرجات متفاوتة في الوعي واضطرابات تجلط الدم (Coagulation Disorders). احيانا تشكل المتلازمة خطرا على الحياة. قد تظهر هذه المتلازمة وتتقدم احيانا لفرط حرارة خبيث.

- فرط الحرارة الخبيث (Malignant hyperthermia): هذه المتلازمة نادرة, وراثية, وتظهر خلال التخدير العام الذي يتم بواسطة مواد متطايرة (هالوثان - halothane, ايزوفلوران - Isoflurane, اينفلوران - Enflurane, دسفلوران - Desflurane وسيفوفلوران - Sevoflurane) و/او مرخي عضلات مزيل للاستقطاب (Depolarizing muscle relaxant) مثل سكسينيل كولين (دواء مرخ للعضلات) (succinylcholine), للاشخاص الذين يخضعون لعمليات جراحية ويبدون اصحاء. المتلازمة وراثية, وتنتقل بصورة صيغة جسدية سائدة (Autosomal dominant) ويتواجد الخلل الجيني في الصبغي (chromosome 19), في جين مستقبل الريانودين (Ryanodin receptor).
تشخيص فرط الحرارة

يمكن من خلال الفحوصات المخبرية تشخيص فرط الحرارة:

حماض تنفسي واستقلابي (Metabolic and Respiratory acidosis), ارتفاع ملحوظ في انزيم فوسفوكيناز الكيراتين (Creatine phosphokinase – CPK), ارتفاع ملحوظ في مستوى البوتاسيوم الامر الذي قد يؤدي لتوقف القلب (Cardiac arrest), وارتفاع الميوغلوبين (Myoglobin - بروتين في العضل) في البول.
علاج فرط الحرارة

يشمل علاج فرط الحرارة وقف التخدير بالمواد المحفزة, تقديم العلاج المكثف لكل الاضطرابات التي تم ذكرها, واعطاء الدانترولين (Dantrolene), وهو درياق (antidote) للعملية المرضية (Pathologic). يجب ان يكون الاشراف المكثف على المريض, على الاقل لـمدة 24 ساعة. يجب اخذ خزعة من العضل (Muscle biopsy) لكل مريض اصيب بنوبة فرط حرارة خبيثة خلال التخدير, واجراء فحص تقلص العضلة مع الكافيين والهالوثان وذلك بهدف التشخيص, بعد 3-6 اشهر من النوبة.

قصور الانتباه وفرط الحركة
ADD/ADHD
قصور الانتباه وفرط الحركة
اسماء اخرى: اضطراب نقص الانتباه مع فَرط النشاط
قصور الانتباه وفرط الحركة
شخص يعاني من قصور الانتباه وفرط الحركة

يعتبر اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، او اضطراب فرط النشاط / الحركة (ADHD)، حالة مزمنة تصيب ملايين الاطفال وتلازمهم حتى في مرحلة البلوغ. من المشكلات التي يتم نسبها الى اضطراب الانتباه والتركيز: نقص الانتباه (Lack of attention), فرط النشاط / الحركة (Hyperactivity) والسلوك الاندفاعي (Impulsive behavior).

يعاني الاطفال الذين يصابون بهذا الاضطراب، بشكل خاص، من تقييم ذاتي متدن, علاقات اجتماعية اشكالية وتحصيل متدن في الاطر التعليمية.

وبالرغم من ان العلاج المتوفر لهذا الاضطراب ليس قادرا على شفائه، الا انه قد يساهم في معالجة اعراض الاضطراب. ويشمل العلاج، عادة، الاستشارة النفسية او تناول العقاقير الدوائية المناسبة، او قد يتمثل في الدمج بين كليهما.

وقد يثير تشخيص الاضطراب مشاعر الخوف، بل الرعب. كما قد تشكل الاعراض التي تصاحب الاضطراب تحديا يتحتم على الاهل والاطفال، على حد سواء، مواجهته. الا ان علاج هذا الاضطراب قد يشكل نقطة تحول ايجابية، وبالتالي قد يبلغ معظم الاطفال الذين يعانون من الاضطراب ليصبحوا فعالين, مفعمين بالحياة وناجحين.

أعراض قصور الانتباه وفرط الحركة

يتكون مصطلح ADHD من دمج بين مصطلحين يعبران عن اضطراب الانتباه والتركيز (Attention Deficit Disorder - ADD), المصحوب باضطراب فرط النشاط (Hyperactivity). ويعبر المصطلح ADHD عن المركبين الاساسيين للاضطراب: نقص الانتباه، بالاضافة الى فرط النشاط المصحوب بالسلوكيات الاندفاعية (Impulsivity/Impulsiveness).

ورغم ان قسما من الاطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه والتركيز المصحوب بفرط النشاط (ADHD), يعانون من جانب واحد من هذه المعادلة, الا ان معظم الاطفال يعانون من المزيج الذي يشمل الاضطرابين معا (اضطراب نقص الانتباه والتركيز واضطراب فرط النشاط). وتظهر العلامات والاعراض الاولى للاصابة باضطراب ADHD عند القيام بفعاليات تتطلب التركيز وبذل مجهود فكري، على وجه الخصوص.

تظهر علامات واعراض اضطراب ADHD ، لدى معظم الاطفال الذين يتم تشخيص اصابتهم به, قبل بلوغهم سن السابعة. حتى ان الاعراض الاولى يمكن ان تظهر، لدى بعض الاطفال، في سن اصغر، كان تظهر في فترة الرضاعة، مثلا.

من الاعراض التي تدل على الاصابة باضطراب نقص الانتباه والتركيز:

عدم قدرة الطفل، في اغلب الاحيان، على الانتباه للتفاصيل او ارتكابه بعض الاخطاء الناجمة عن قلة الانتباه في تحضير واجباته المدرسية، او عند قيامه بنشاطات اخرى
عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على البقاء منتبها ومتيقظا اثناء القيام بمهام معينة, واجبات مدرسية او اثناء اللعب. فيبدو الطفل كانه غير منصت لما يقال له، حتى عندما يتم التوجه اليه بشكل مباشر
يظهر الطفل صعوبة في تنفيذ التعليمات او تتبعها, ولا ينجح، في معظم الاحيان، في اتمام واجباته المدرسية، واجباته البيتية او واجبات اخرى
يظهر الطفل صعوبة في التنظيم اثناء تحضير الواجبات المدرسية او خلال تنفيذ مهام اخرى
يتهرب الطفل من تنفيذ الواجبات التي لا يحبها والتي تتطلب بذل مجهود فكري، مثل الواجبات المدرسية في المدرسة او الوظائف البيتية
كثيرا ما يميل الطفل المصاب بهذا الاضطراب الى اضاعة اغراضه، مثل الكتب, الاقلام الالعاب والادوات
يمكن الهاء الطفل المصاب بهذا الاضطراب، بسهولة فائقة
كثيرا ما يميل الطفل الى نسيان بعض الامور
يظهر الطفل التبرم وعدم الارتياح, يتحرك بعصبية ويتلوى كثيرا
يميل الطفل الى ترك مكان جلوسه في الصف، كثيرا، او يجد صعوبة في الجلوس في مكانه لفترة زمنية طويلة في الحالات التي يتوقع منه ذلك
يميل الطفل الى الركض او التسلق، واحيانا كثيرة يقوم بهذه التصرفات بشكل مبالغ فيه وبشكل لا يتناسب مع الوضع
لا يستطيع الطفل، في معظم الاحيان، اللعب بهدوء وسكينة
يظهر الطفل دائم النشاط والحركة في معظم الاوقات
يميل الطفل الى التحدث بصورة مفرطة
يميل الطفل الى الاجابة قبل الانتهاء من سماع السؤال (قبل سماع السؤال كاملا)
لا يستطيع الطفل، في معظم الاحيان، انتظار دوره والالتزام بالدور
يميل الطفل الى مقاطعة الحديث او التشويش عندما يتحدث اخرون او يلعبون

من الاعراض التي تشير الى اضطراب فرط النشاط والسلوك الاندفاعي:

هنالك اختلاف في سلوكيات المصابين باضطراب ADHD بين البنين والبنات:

يغلب فرط النشاط على تصرفات البنين بينما يغلب نقص الانتباه على البنات
يتمثل نقص الانتباه لدى الفتيات في احلام اليقظة, بالاساس، بينما يتمثل فرط النشاط لدى البنين في الميل للعب او الانشغال بامور عبثية غير محددة الهدف
يميل البنون الى ان يكونوا اقل انصاتا واتـباعا لتعليمات معلميهم او غيرهم من البالغين, مما يجعل الاشكالية في تصرفاتهم ملحوظة وبارزة اكثر

اذا لاحظتم بان بعض تصرفات طفلكم تتسم بفرط النشاط او نقص الانتباه بشكل متواتر، فقد يكون هنالك مكان للشك بان تصرفات طفلكم ناجمة عن الاصابة باضطراب ADHD، وذلك في حال:

استمرار هذه التصرفات لمدة زمنية تزيد عن الستة اشهر
ظهور هذه التصرفات في اكثر من اطار واحد (غالبا، في المدرسة وفي البيت، على حد سواء)
اذا كان الطفل يشاغب ويثير الازعاج في المدرسة بشكل دائم, سواء خلال اللعب او اثناء القيام بالنشاطات اليومية الاخرى
اذا كانت علاقات الطفل في تعامله مع البالغين او مع اقرانه من الاولاد تتسم باثارة المشاكل

السلوكيات العادية مقابل السلوكيات في اطار ADHD:

يعاني معظم الاطفال المعافين من نقص في الانتباه, من فرط في النشاط او من سلوكيات اندفاعية في مرحلة ما من سني حياتهم.

فعلى سبيل المثال، قد يقلق الاهل تصرف طفلهم ابن الثالثة اذا لم يصغ لقصة يقصونها عليه من بدايتها وحتى نهايتها، فيخالجهم الشك بان عدم اصغائه للقصة كاملة نابع من اصابته باضطراب ADHD .

لكن معظم الاطفال في سن ما قبل الدخول الى المدرسة يميلون الى التركز لفترات زمنية قصيرة، وبالتالي فليس بمقدورهم مواصلة القيام بنشاط واحد لفترة زمنية طويلة، نسبيا. اضف الى ذلك، ان مجال التركيز لدى الطلاب في السن المدرسية، او حتى لدى البالغين, يتعلق، احيانا كثيرة، بمدى اهتمامهم بموضوع النشاط.

وقد يكون بمقدور المراهقين، مثلا، سماع الموسيقى او التحدث الى اصدقائهم على امتداد ساعات, بينما يستصعبون التركيز لوقت طويل عند تحضير واجباتهم ووظائفهم المدرسية في البيت.

وينطبق هذا الامر على فرط النشاط، ايضا. فالاطفال يتمتعون بحيوية عالية بشكل طبيعي, اذ يسببون لابائهم الاجهاد والتعب قبل ان يصابوا هم انفسهم بالتعب. وفي بعض الحالات، قد يصاب الاطفال بفرط النشاط بعد ان يصابوا بالاجهاد, الجوع, القلق او عند انكشافهم لبيئة جديدة.

وبالاضافة الى ذلك، فان بعض الاطفال، بطبيعتهم، هم اكثر حيوية من غيرهم. ولذلك، لا ينبغي تصنيف اي طفل على انه مصاب باضطراب ADHD لمجرد كونه يختلف، من حيث التصرفات، عن شقيقه او عن اقرانه، فقط.

ولا يصح تصنيف الاطفال الذين يظهرون بعض الاشكاليات في تصرفاتهم في اطار المدرسة, فقط، بينما تكون تصرفاتهم اعتيادية في المنزل او عند اللعب مع اصدقائهم, على انهم مصابون باضطراب ADHD. وينطبق هذا الامر على كلا النوعين، اي الاطفال المصابين باضطراب فرط النشاط, وكذلك المصابين باضطراب نقص الانتباه، طالما لا تلحق تصرفاتهم الضرر بعلاقاتهم مع اصدقائهم او باداء واجباتهم المدرسية.

أسباب وعوامل خطر قصور الانتباه وفرط الحركة
يميل كثيرون من الاهالي الى القاء اللوم على انفسهم عند تشخيص اصابة طفلهم باضطراب ADHD , الا ان الباحثين يزدادون اقتناعا، مع مرور الوقت، بان العوامل المسببة للاضطراب تعود الى الصفات الوراثية، لا الى الاختيارات السيئة، او المغلوطة، التي يقررها الاهل.

وفي الوقت ذاته, هنالك عوامل بيئية معينة قد تؤثر على تصرفات الطفل او قد تفاقم حدتها.

وبالرغم من انه لم يتم الكشف الا عن القليل من خبايا اضطراب نقص الانتباه والتركيز, الا ان الباحثين قد تمكنوا من تحديد بعض العوامل التي يمكن ان يكون لها تاثير على هذا الاضطراب:

تغيير في بنية الدماغ او ادائه: بينما لا يزال المسبب الدقيق لاضطراب ADHD مجهولا، بينت مسوحات الدماغ حدوث تغييرات هامة في بنية الدماغ وادائه لدى الاشخاص المصابين بهذا الاضطراب. فقد لوحظ، مثلا، وجود نشاط متدن في المناطق الدماغية المسؤولة عن النشاط والانتباه.
الوراثة: يبدو ان اضطراب ADHD ينتقل وراثيا، من جيل الى جيل. فقد دلت الابحاث على ان واحدا من كل اربعين طفلا يعانون من الاضطراب لديه قريب عائلي واحد، على الاقل، يعاني من الاضطراب ذاته.
تدخين الام خلال الحمل، استعمال مواد تسبب الادمان والتعرض للمواد السامة: المراة الحامل التي تدخن تزيد من احتمال ولادة طفل يعاني من اضطراب نقص الانتباه والتركيز. كما ان الافراط في تناول المشروبات الروحية وتعاطي المواد التي تسبب الادمان اثناء فترة الحمل من شانه ان يسبب هبوطا في نشاط الخلايا العصبية (العصبونات - Neurons) التي تنتج الناقلات الكيميائية بين الاعصاب (Neurotransmitter). كما تكون النساء الحوامل اللواتي يتعرضن لملوثات بيئية سامة اكثر عرضة لولادة اطفال مع اعراض اضطراب نقص التركيز والانتباه.

وتشمل عوامل الخطر التي تزيد احتمال الاصابة باضطراب نقص الانتباه والتركيز:

تعرض الجنين الى مواد سامة
التدخين, شرب الكحوليات او تعاطي المواد التي تسبب الادمان، في فترة الحمل
تاريخ عائلي من الاصابة باضطراب ADHD او باضطرابات سلوكية او نفسية اخرى
الولادة المبكرة (preterm birth)

يظهر اضطراب ADHD، في الغالب، مصحوبا بظواهر اخرى، من بينها:

فرط الدرقية (Hyperthyroidism)
عسر تعلمي، او عبقرية
اضطراب المعارضة والتمرد (Oppositional Defiant Disorder - ODD)

مضاعفات قصور الانتباه وفرط الحركة

قد يجابه الاطفال المصابون باضطراب ADHD الكثير من المصاعب في حياتهم اثر الاصابة بهذا الاضطراب, ومنها:

غالبا ما يواجهون المصاعب اثناء الدروس التعليمية, مما قد يسبب الفشل في التحصيل العلمي، بالاضافة الى تعرضهم لانتقادات دائمة، سواء من زملائهم او من البالغين
يكونون عرضة للتورط في حوادث مختلفة, للاصابة بضربات او جروح، اكثر من غيرهم من الاولاد الذين لا يعانون من هذا الاضطراب
يواجهون صعوبات في التعاون مع اترابهم او مع البالغين
يكونون اكثر عرضة لخطر استهلاك المشروبات الكحولية وتعاطي المواد المسببة للادمان، او يكونون اكثر عرضة من غيرهم الى الجنوح

اضطرابات اخرى متصلة:

لا يسبب اضطراب نقص الانتباه والتركيز، بشكل مباشر، مشاكل نفسية او تطورية اخرى، لكن الاطفال المصابين باضطراب ADHD يكونون اكثر عرضة للاصابة باضطرابات اخرى تنجم عن هذا الاضطراب وتترتب عنه، من بينها:

- اضطراب المعارضة والتمرد (Oppositional Defiant Disorder - O.D.D)

- اضطرابات سلوكية (Behavioural disorders)

- الاكتئاب (Depression)

- العسر التعلمي

- متلازمة توريتت
تشخيص قصور الانتباه وفرط الحركة

ليس هنالك اختبار واحد لتشخيص اضطراب ADHD, مما يصعب عملية تشخيص هذا الاضطراب. ويعد جمع اكبر قدر من المعلومات التي تتعلق بالطفل المصاب باضطراب ADHD افضل الطرق لتشخيص هذا الاضطراب بدقه ولنفي احتمال الاصابة باضطرابات اخرى كثيرة قد تصيب الاطفال في مرحلة الطفولة.

تبدا المرحلة الاولى من التشخيص باجراء فحص طبي شامل للطفل يتخلله توجيه اسئلة تتعلق بالصحة العامة للطفل, بالمشاكل الطبية, بظهور علامات او اعراض, بمشاكل ومسائل اخرى قد تظهر في محيط المدرسة او المنزل.

يبدي الاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD علامات على امتداد فترة طويلة، كما يظهرون صعوبة كبيرة في الحالات الضاغطة بشكل خاص, او اثناء القيام بنشاط يتطلب قدرا عاليا من الانتباه والتركيز, كالقراءة, حل المسائل الحسابية او الالعاب التفكيرية.

يعتقد معظم الاطباء بانه من غير الصحيح تصنيف طفل ما على انه يعاني من اضطراب ADHD الا اذا ظهرت لديه علامات واعراض واضحة وحاسمة في فترة الطفولة المبكرة اسهمت في خلق المشكلات في البيت او في المدرسة بشكل دائم.

معايير لتشخيص اضطراب نقص الانتباه والتركيز/ اضطراب فرط النشاط:

لتاكيد التشخيص بان طفلا ما يعاني من اضطراب ADHD, ينبغي ان تتوفر لديه ستة اعراض، على الاقل، او اكثر، من الاعراض المدرجة في واحدة، على الاقل، من الفئتين التاليتين (او ستة، او اكثر، على الاقل من الاعراض من كل واحدة من الفئتين):

فئة نقص الانتباه

عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على الانتباه للتفاصيل، او ميله الى ارتكاب الاخطاء الناجمة عن نقص الانتباه، في الواجبات المدرسية او اثناء القيام بفعاليات اخرى
عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على البقاء يقظا اثناء انجاز المهمات, الواجبات او اثناء اللعب
عدم اصغاء الطفل لما يقال له، حتى عندما يتم التوجه اليه مباشرة
اظهار الطفل صعوبة في تتبع وتنفيذ التعليمات, عدم نجاحه، في معظم الحالات، في انهاء الواجبات المدرسية, الواجبات البيتية او المهمات التي تسند اليه (لا ينجم فشل الطفل هنا عن اعتراضه على تنفيذ الواجبات او عن عدم فهمه للتعليمات)
يواجه الطفل صعوبة في التنظيم عند تنفيذ الواجبات او المهمات الاخرى
امتناع الطفل عن القيام بمهام لا يحبها, او المهام التي تتطلب جهدا تفكيريا (كالواجبات المدرسية او الفروض البيتية)
ميل الطفل، في كثير من الاحيان، الى اضاعة اغراضه وفقدها (كالدمى, الفروض المدرسية, الاقلام والكتب)
يمكن الهاء الطفل، بسهولة ملحوظة
كثرة ميل الطفل الى نسيان بعض الامور والمسائل

فئة فرط النشاط (Hyperactivity) او السلوك الاندفاعي (Impulsivity):

يبدو الطفل عديم الراحة, يحرك يديه وقدميه بعصبية وكثيرا ما يتلوى على مقعده
يميل الطفل، كثيرا، الى ترك مقعده في الصف, او لا يستطيع البقاء جالسا في مقعده لفترة طويلة، نسبيا، عندما يتوقع منه ذلك في بعض الظروف
يميل الطفل الى الركض او التسلق، ويقوم بهذه التصرفات، احيانا، بشكل مبالغ فيه وبشكل لا يتناسب مع الوضع. وتتمثل هذه الحالة لدى البالغين في انعدام الاحساس بالراحة، في احيان كثيرة
عدم قدرة الطفل على اللعب بهدوء وسكينة، في معظم الاحيان
يبدو الطفل في حركة مستمرة ودائمة معظم الوقت ويتصرف كما لو انه "يعمل بمحرك"
يميل الطفل الى التحدث بصورة مبالغة
عند السؤال، يميل الطفل الى الاجابة قبل ان يسمع السؤال كاملا
لا يستطيع الطفل انتظار دوره في معظم الاحيان
يميل الطفل الى مقاطعة الحديث او التسبب بالازعاج في اثناء حديث، او لعب، الاخرين

وفضلا عن ملاءمته لستة من هذه الاعراض، التي تقدم ذكرها في كل واحدة من الفئتين، يعتبر الطفل مصابا باضطراب ADHD عندما:

تظهر على الطفل علامات فرط النشاط والاندفاعية التي تؤدي الى سلوكيات غير سليمة (شاذة) قبل بلوغه سن السابعة
يقوم بسلوكيات غير مقبولة ولا تتناسب مع سلوكيات الاطفال العاديين الذين لا يعانون من اضطراب ADHD
تظهر هذه الاعراض لمدة زمنية تزيد عن ستة اشهر
يظهر الطفل علامات لسلوكيات غير سليمة في اطار المدرسة, في الحياة اليومية في البيت وفي علاقاته مع المحيطين به, بحيث تظهر هذه السلوكيات في اكثر من بيئة واحدة (كان تظهر في الاطار المدرسي وفي البيت، ايضا)

وبالاضافة الى هذا, يتلقى الطفل الذي يعاني من اضطراب ADHD تشخيصا موضعيا، اكثر تحديدا. مثلا:

اضطراب ADHD نقص الانتباه والتركيز الملحوظ: عندما تظهر لدى الطفل ستة, على الاقل, من الاعراض التي تندرج ضمن اعراض اضطراب نقص الانتباه والتركيز، التي تقدم ذكرها
اضطراب ADHD/ فرط النشاط والاندفاعية: عندما تظهر لدى الطفل ستة, على الاقل, من الاعراض التي تندرج ضمن قائمة اعراض فرط النشاط او السلوك الاندفاعي، التي تقدم ذكرها
اضطراب ADHD/ مركب: عندما تظهر لدى الطفل ستة, على الاقل, من الاعراض التي تندرج ضمن كل واحدة من الفئتين التي ورد ذكرها اعلاه

اضطرابات اخرى قد تكون مشابهة لاضطراب ADHD:

قد يرغب الطبيب المعالج في اجراء بعض الفحوص لاختبار مختلف الاحتمالات والمسببات التي تؤدي الى السلوكيات الشاذة لدى الطفل.

هنالك عدد من الحالات الطبية التي قد تترتب عنها اعراض مشابهة, الى حد كبير, لاعراض اضطراب ADHD, من بينها:

عسر تعلمي او عسر لغوي
اضطراب نفسي (مثل القلق او الاكتئاب)
فرط الدرقية
اضطرابات مصحوبة بنوبات صرع (Epilepsy)
متلازمة الجنين الكحولي (Fetal alcohol syndrome)
علة في السمع او في البصر
متلازمة توريت (Tourette syndrome)
اضطرابات النوم (sleep disorder)
متلازمة اسبرجر (Asperger syndrome)
الذاتوية (Autism)

قد تؤدي بعض هذه الحالات الطبية المذكورة هنا الى اعراض تشبه، الى حد بعيد، اعراض اضطراب ADHD. لكن الامر لا يقتصر على تشابه الاعراض، وانما تشير التقديرات الى ان طفلا واحدا، على الاقل، من بين كل ثلاثة اطفال يعانون من اضطراب ADHD، مصاب باحدى هذه الحالات الطبية، او بحالات طبية اخرى مشابهة لها.

تشخيص اضطرابات نقص الانتباه والتركيز لدى الاطفال الصغار:

رغم ان اعراض اضطراب ADHD قد تظهر لدى الاطفال في سن الحضانة الالزامية، او حتى لدى اطفال في سن اصغر من ذلك, الا ان تشخيص هذا الاضطراب لدى الاطفال الصغار جدا يعتبر عملية معقدة وصعبة.

ويعود سبب ذلك الى ان المشكلات التي قد تنشا عند التطور, مثل تاخر التطور الكلامي, قد يتم تشخيصها، خطا، على انها اضطراب ADHD. ولذا، فان تشخيص الاصابة بهذا الاضطراب لدى الاطفال الصغار جدا ينبغي ان يتم من قبل اختصاصي في الموضع، مثل اختصاصي علم النفس (Psychologist) او طبيب نفسي (Psychiatrist), اختصاصي علاج النطق واللغة (Speech - language therapist) او اختصاصي تطور الطفل.

استبيانات ومقابلة:

بما ان اعراض اضطراب ADHD لا تكون، في اغلب الاحيان، ظاهرة للعيان خلال الفحص الطبي الروتيني، يستعين الطبيب المعالج باجراء مقابلة، وجها لوجه، وباستبيانات (استمارات الاسئلة) ليتعرف اكثر على سلوكيات الطفل. وقد يطلب طبيب الاطفال التحدث الى معلمي الطفل او الى اشخاص اخرين من معارف الطفل (الذين على معرفة جيدة بالطفل), مثل الحاضنة التي تعتني به, المدربين او المرشدين الذين يقابلهم الطفل دائما. وقد يستعين الطبيب، ايضا، بسلم تدريج خاص لجمع وتقييم المعلومات الخاصة بالطفل.
علاج قصور الانتباه وفرط الحركة
تتضمن علاجات اضطراب ADHD لدى الاطفال المعالجة الدوائية والاستشارة، بشكل اساسي.

لكن ثمة علاجات اخرى تساعد في تخفيف حدة الاعراض، تشمل: تنظيم وتحديد حيز خاص للطفل في داخل الصف المدرسي, اضافة الى الدعم العائلي والبيئي - الجماهيري.

العلاج الدوائي:

تعتبر الادوية المنشطة والادوية المهدئة العلاجات الدوائية الاوسع انتشارا، اليوم، لمعالجة اضطراب ADHD لدى الاطفال. وهي تشمل:

ريتالين (Ritalin), كونسيرتا (Concerta), ميثيل فينيدات/ دواء منبه اساسي (Methylphenidate)
اديرال (Adderall), ديكستروامفيتامين (Dextroamphetamine) / امفيتامين (منبه عصبي) - (Amphetamine)
ديكسدرين (Dexedrine) دكستروامفيتامين (Dextroamphetamine).

وبالرغم من ان العلماء لا يعرفون تماما، حتى الان، كيفية تاثير هذه العقاقير الدوائية, الا ان الانطباع السائد بينهم هو ان هذه الادوية تعمل على تنشيط الدماغ وموازنة مستويات/ تركيز المواد الكيميائية في الدماغ، والمعروفة باسم الناقلات الكيميائية بين الاعصاب (الناقلات / النواقل العصبية - Neurotransmitters).

وتساهم هذه الادوية في تحسين الاعراض والعلامات الاساسية المصاحبة لاضطراب ADHD, كنقص الانتباه, الاندفاعية وفرط النشاط، بدرجة كبيرة جدا، احيانا. ومع ذلك، فان تاثير (مفعول) هذه الادوية يدوم لوقت قصير جدا، فقط، ويزول بسرعة فائقة.

الاثار والاعراض الجانبية للعلاجات الدوائية المنشطة:

فيما يلي الاثار الجانبية الاكثر انتشارا لدى الاطفال عند تناول العلاجات الدوائية المنشطة:

فـقد الشهية
فقدان الوزن
اضطرابات ومشاكل في النوم
العصبية وانعدام الهدوء لدى زوال مفعول الدواء
قد تنشا لدى بعض الاطفال الذين يتناولون هذا النوع من الادوية بعض الحركات العضلية التشنجية, مثل الحركات اللاارادية في عضلات الوجه او العرات (عرة - حركة غير ارادية مكررة وغير متناسقة - Tic). الا ان هذه الحركات تتوقف وتختفي عند تقليل الجرعة الدوائية، او ضبطها

اضافة الى ذلك، قد يكون لهذه الادوية المنشطة تاثير في ابطاء نمو الاطفال وتطورهم, لكن هذا التاخير، في اغلب الاحيان، لا يكون مستديما. وقد ثار بعض القلق والتخوف من مغبة استخدام الادوية المنشطة لدى الاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD ولم يبلغوا سن الالتحاق بالمدرسة بعد.

العلاج الدوائي لاضطراب ADHD والمشاكل القلبية:

لقد تم، فعلا، تسجيل بعض حالات الوفاة جراء فشل القلب (Heart failure) لدى بعض الاطفال والمراهقين الذين يتناولون هذه الادوية المنشطة, لكن الحديث يدور هنا عن حالات نادرة.

العلاج بالادوية المهدئة:

يستخدم هذا العلاج، اساسا، للاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD ولا يجدي معهم نفعا العلاج بالادوية المنشطة، او للاطفال الذين تظهر لديهم اعراض واثار جانبية من جراء تناول الادوية المنشطة.

وتشمل العلاجات الاخرى المستخدمة لمعالجة الاطفال المصابين باضطراب ADHD:

مضادات الاكتئاب
كاتابريس (Catapres) (كلونيدين - Clonidine), وغوانفاسين (Guafacine) (تينيكس - Tenex). وتستخدم هذه العقاقير لمعالجة فرط ضغط الدم. وقد ثبتت نجاعتها في معالجة المصابين باضطراب ADHD.

معالجة اضطراب ADHD بالاستشارة:

يجني الاطفال المصابون بهذا الاضطراب، غالبا، فائدة جمة من محادثات العلاج بالاستشارة والتوجيه، او من العلاج السلوكي. جميع هذه العلاجات يمكن تلقيها من قبل مجموعة من الاختصاصيين، تشمل: الطبيب النفسي, المعالج النفسي (اختصاصي علم النفس), العامل الاجتماعي او اختصاصيين مؤهلين في مجالات الصحة النفسية المختلفة ومجازين لتقديم هذه العلاجات. وقد يعاني بعض الاطفال المصابين باضطراب ADHD من ظواهر اخرى، كاضطراب القلق او الاكتئاب. وفي مثل هذه الحالات، يمكن للاستشارة والتوجيه ان يساعدا في معالجة الاضطراب بحد ذاته، اضافة الى معالجة الظواهر المرافقة له.

من بين انواع الاستشارات الشائعة:

المعالجة النفسية (Psychotherapy)
المعالجة السلوكية (Behaviour therapy / Behaviour modification)
المعالجة العائلية (Family therapy / family counselling)
التدريب على اكتساب المهارات والمؤهلات الاجتماعية
المعالجة بواسطة مجموعات الدعم (Group support)
التدريب على اكتساب مهارات ابوية

ويمكن تحقيق افضل النتائج من هذه العلاجات شرط ضمان التعاون المشترك والتام، بين المدرسين, الاهل, المعالجين والمستشارين او الطبيب النفسي, بحيث يعمل هؤلاء جميعا سوية، كمجموعة واحدة، من اجل تحقيق هدف مشترك. ويستطيع الاهل ان يلعبوا دورا مركزيا وحاسما من خلال بذل الجهود لتنسيق العمل المشترك والتعاون مع المعلمين، ومن خلال توجيههم الى المصادر المؤهلة والموثوق بها لتلقي المعلومات والدعم اللازمين من اجل تحسين وضع طفلهم اثناء الدراسة.
الوقاية من قصور الانتباه وفرط الحركة

ليست هنالك اية طريقة لمنع الاصابة باضطراب ADHD والوقاية منها تماما, الا ان هناك بعض الخطوات التي يستطيع الاهل تتبعها لمنع الاعراض والمشكلات الناجمة عن اضطراب ADHD ولضمان الصحة الجسدية, النفسية والعاطفية للطفل قدر الامكان. ومن بين هذه الخطوات:

في فترة الحمل: يجب تجنب جميع الممارسات والسلوكيات التي من شانها ان تلحق الضرر بتطور سليم للجنين، مثل الامتناع عن شرب الكحوليات, تدخين السجائر, او استهلاك المواد التي تسبب الادمان
يتوجب المحافظة على الطفل وحمايته من التعرض الى مواد ملوثة وسامة، تشمل: دخان السجائر, المواد الكيميائية المصنعة او المبيدات الحشرية الزراعية والدهانات التي تحتوي على الرصاص (والتي قد تكون موجودة في بيوت قديمة)
على الاهل ان يكونوا مثابرين في تصرفاتهم، في وضع حدود واضحة وفي استخلاص استنتاجات واضحة من سلوكيات اطفالهم
على الاهل الاهتمام ببناء نظام يومي ثابت لاطفالهم، يفصل للطفل باقصى الوضوح ماهية توقعات ومطالب الاهل منه، في كل ما يتعلق بـ: ساعة الخلود الى النوم مساء, ساعة الاستيقاظ صباحا, اوقات الوجبات, اوقات اتمام المهام المنزلية البسيطة واوقات مشاهدة التلفاز
على الاهل الامتناع عن القيام باعمال متعددة عند تحدثهم مع الطفل, اذ من الضروري المحافظة على التواصل البصري مع الطفل لدى املاء التعليمات. كما ينصح بان يتفرغ الاهل لبعض الدقائق، يوميا، من اجل الاطراء على الطفل وامتداحه
على الاهل التعاون التام مع مدرسي طفلهم ومعالجيه ليتسنى تشخيص المشكلات التي قد تنشا، مبكرا قدر الامكان
عندما يتم تشخيص اصابة الطفل باضطراب ADHD ، او باي من الاضطرابات الاخرى التي تؤثر على تحصيله العلمي او على علاقاته الاجتماعية, ينبغي على الاهل ان يدركوا ان العلاج المبكر قد يساعد كثيرا في تخفيف حدة التاثير على ادارة نظام حياتي سليم للطفل

العلاجات البديلة
قليلة هي الابحاث التي تشير الى ان العلاجات البديلة قد يساعد في تخفيف ملحوظ لحدة الاعراض التي قد تصاحب الاصابة باضطراب ADHD , رغم ان بعض هذه العلاجات تساهم في ذلك، فعلا، كما يبدو.

من بين العلاجات البديلة:

اليوغا (Yoga)
حميات غذائية خاصة: ترتكز معظم الحميات الغذائية المعتمدة لمعالجة هذا الاضطراب على الامتناع عن تناول الاطعمة التي يعتقد بانها تسبب فرط النشاط، مثل: السكريات (السكاكر) والكفايين, بالاضافة الى الاطعمة المعروفة بانها تثير الارجية (الحساسية - Allergy) مثل: القمح, الحليب والبيض. وتوصي بعض هذه الحميات الغذائية بالامتناع عن تناول الملونات الغذائية الاصطناعية والمضافات الغذائية (food additives). ولا تشير الابحاث، حتى اليوم، الى وجود علاقة ثابتة بين الحميات الغذائية وبين تخفيف اعراض وعلامات الاصابة باضطراب ADHD, رغم ان هنالك بعض الابحاث التي تفيد بانه ربما تكون لبعض التغييرات الغذائية المعينة تاثيرات ايجابية.

الفيتامينات ومضافات المعادن:

المضافات النباتية: ليس هنالك، حتى الان، قول فصل في ما اذا كان تناول نبتة سانت جونز (عصبة القلب / عشبة العرن ـ St John's wort / Hypericum), الجينسينغ (Ginseng), الجنكة (Ginkgo)، الادوية الطبية الصينية التقليدية او اي من الاعشاب الطبية الاخرى يفيد في معالجة اضطراب ADHD
الاحماض الدهنية الاساسية (Essential fatty acids): هذه المجموعة من الاحماض, التي تشمل احماض اوميغا 3, حيوية جدا في عمل الدماغ
غليكونوتريينتس (Glyconutrients): هذا المصطلح يعبر عن مجموعة تتكون من ثمانية انواع من السكريات التي تساعد، نظريا، في تقليص وتخفيف الاعراض بواسطة المساهمة في انتاج تراكيب اساسية حيوية تدعى بروتين مصل السكر. ورغم انه من الثابت ان السكريات ضرورية لعمل الدماغ بطريقة سليمة, الا انه من غير الواضح ما اذا كان لهذه الزلاليات السكرية تاثير ما على اعراض اضطراب ADHD
التدريب بواسطة الارتجاع العصبي (Neurofeedback): الارتجاع العصبي يعمل على تسجيل النشاطات الكهربية للموجات الدماغية. يتكون هذا العلاج من عدد ثابت من الجلسات, يطلب من الطفل خلالها التركيز في بعض النشاطات المحددة بينما يستخدم (الطفل) جهازا يقوم بعرض تركيبة الموجات الدماغية الخاصة به. يتعلم الطفل، نظريا، الحفاظ على تراكيب الموجات الدماغية الخاصة به والتحكم بها، وهي الموجات الصادرة من مقدمة الدماغ. وبهذه الطريقة، يخفف من اعراض اضطرابات نقص الانتباه والتركيز

webteb اطباء في هذا المجال دليل الاطباء
الدكتور فوزي عليان
فوزي عليان
مختص في طب وجراحة العظام عمان
الدكتور علي الكردي
علي الكردي
مختص في الأطفال عمان
الدكتور محمد المغايره
محمد المغايره
مختص في الأطفال اربد
webteb أدوية webteb أدوية icon
بيمولين

بيمولين (Pemoline) هو دواء منبه للجهاز العصبي المركزي وهو شبيه من حيث الفاعلية الدوائية للميثيل فنيدات (دواء منبه مركزي) (Methylphenidate). يستعمل بيمولين في علاج حالات الارهاق...
webteb مقالات webteb مقالات icon
فرط النشاط عند الاطفال .. كيف نشخصه؟

ان فرط النشاط عند الاطفال ظاهرة ذات مظاهر مختلفة.. نقدم لكم عدة طرق لتشخيصها، لتتمكنوا من معرفة اذا كان ابنكم يعاني من فرط النشاط وقلة التركيز والانتباه
webteb مصطلحات webteb مصطلحات icon
ناقل عصبي

مادة كيميائية تتحرر من طرف العصب وتنقل اشارة الى اعصاب اخرى (من خلال المشبك – Synapse)، او الى عضلة او غدة. الناقل العصبي الاساسي الذي يتواجد خارج الجهاز العصبي المركزي هو الاسيتيل...
webteb فحوصات webteb فحوصات icon
تشتت الانتباه

اختبار الانتباه المتغير او تشتت الانتباه هو اسم عام لاختبارات محوسبة، تفحص نظام الانتباه ووظائف الانتباه المستدام، لتشخيص اضطرابات نقص الانتباه والتركيز مع او بدون فرط النشاط (Attention Deficit...

معركة نوم الطفل

المعارك التي تحتدم كل ليلة تقريبا بين الوالدين وأطفالهما حول الكلمتين البسيطتين الأطفال والنوم هي معارك تكاد لا تسلم منها أسرة من الأسر. وهذه الخصومة الليلية قد تثير أعصاب الأم والأب اللذان يخيل إليهما أن أطفالهما قد جاؤوا إلى الدنيا وفيهم الرغبة والاستعداد للسهر إلى ساعة متأخرة من الليل.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
والوالدين بحذرهما لو شعرا بالضيق من جراء هذا التضارب في الأشكال التي يتخذها الأطفال خلال الساعات القليلة التي تسبق موعد النوم

فهما في ذلك يهمان في أن ينال الطفل كفايته من النوم حرصا على سلامته ونشاطه في اليوم التالي وثانيهما يهمهما أن يرتاحا ويسترخيا

سويعات قبل النوم مخففين من صراخ أطفالهما ووقع أقدامهم الصغيرة التي لا تكل ولا تمل.

ومع أن أشكال النوم قد تتنوع وتختلف باختلاف الأفراد إلاّ أنه قد تبين للعلماء بأن هناك أشكالا عامة محددة كامنة في فيزيولوجية النوم ثم

انهم في كل يوم يحرزون تقدما جديدا في أبحاثهم التي ترمي إلى اكتشاف بعض أوجه التشابه والاختلاف بين أشكال النوم عند الأطفال وأشكاله عند الكبار.


ولقد شبه أحد علماء النفس المراحل التي يجتازها الإنسان أثناء تنقله كل ليلة بين حالتي اليقطة والنوم بالمسكن ذي

الأربع غرف التي يتخللها رواق يتنقل النائم عن طريقه بين تلك الغرف أما هذا الرواق فيمثل في مراحل النوم فترة حركة العين السريعة

REM وهي فترة يقع فيها معظم ما يراه النائم من أحلام.

إن الأطفال والكبار على حد سواء يكونون أثناء الفترة المبكرة من دورة النوم المسائية دائمي التنقل الخاطف بين تلك الغرف أو المراحل

بدءا من أخف مراحل النوم أي المرحلة الأولى وانتهاء بالمرحلة الرابعة وهي مرحلة النوم العميق وتكون عضلات النائم أثناء هذه المرحلة

مرتخية تماما أما نشاطه الدماغي فيكون بطيئا.


وعندها يكون النائم في أبعد حالاته في عالم النوم حيث تشتد صعوبة إيقاظه من سباته ولكن إحدى مفارقات النوم هي أن الوالدين اللذين لا

يستيقظان عادة حتى هزيم الرعد يستطيعان سماع بكاء رضيعهما وهذا التناقض ينم عن وجود الحقيقة التالية وهي أننا حتى أثناء النوم

نظل دائمي التجاوب مع بيئتنا ونبقى على استعداد للانفعال مع إشارات الإنذار مثل التي يطلقها بكاء الطفل.


وبعد أن يقضي النائم حوالي ساعة ونصف الساعة في فراشه أي بعد أن يجتاز المراحل الأربع كلها من النوم الخفيف إلى النوم العميق تبدأ

فترات حركة العين السريعة تحدث بصورة رئيسية خلال الثلث الأول من الليل إذ إن حركة العين السريعة تحدث عند النائم كل تسعين إلى

مائة دقيقة وتتكرر طوال الليل.


وخلال فترة حركة العين السريعة أي خلال فترة الحلم تحدث إثارة قوية في الدماغ وهي علة حدوث الأحلام المرئية وفي نفس الوقت تتلقى

الجملة العصبية الهيكلية أوامر بألا تتحرك لأن المناظر المرئية في تلك الحالة لا تعدو كونها أضغاث أحلام.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ولو أتيح لنا أن نقيس النبضات الكهربائية المتولدة في الدماغ أثناء فترة نوم حركة العين السريعة لرأينا حدوث حركات مفاجئة هي نتاج

تبدلات حادة سريعة ومع أن الجسم يكون مشلولا لمدة ساعتين أو نحو ذلك في كل ليلة أثناء فترات حركة النوم السريعة (بفضل الأوامر


الصادرة إلى الجملة العصبية الهيكلية الوارد ذكرها) فإن الحدقتين تبديان تحت الجفنين المنسدلين حركات سريعة خاطفة وقد تنقبض

الأصابع تقبضا يفسره بعضهم بأنه عنصر مرافق للمرئيات التي يحدثها مركز الإبصار في القشرة الدماغية.

لحوادث المنزلية وكيف نتصرف 2-الاختناق



الكاتب: أم سهيل   قراءة:722 [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

---

تعريف الاختناق : الاختناق هو نقص الهواء بسبب انسداد في الحنجرة او خنق
الوقاية


وضع الرضيع على ظهره عند النوم, لا يجب وضع مخدة او غطاء اللتان ممكن ان يختنق بهما

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



وضع الطفل في مكان امن لا يحوي على قطع صغيرة( القطع النقدية الكريات الصغيرة,الحلويات الصغيرة, البطاريات,اغطية الاقلام وكبسات الشعر)


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



الابتعاد عن الاكل الذي يحتوي على نواة كالزيتون والتمروعن الفستق لغاية عمر الثلاث سنوات

تغيير اللهاية التي تبدأ بالتشقق

عدم ترك الطفل يلعب بالاكياس البلاستيكية

عدم وضع عقد حول الرقبة والانتباه من ربطات الستائر


العلاج


عند الاختناق عند بلع قطعة صغيرة الاتصال بالاستعجالات فورا
خلال هذه الفترةاذا الطفل لا يتنفس
اذا عمره اقل من سنة يوضع على الركبتين راسه الى الاسفل اليد اليسرى
تضغط على بطنه واليمنى تضرب بقوة اعلى الظهر لاخراج ما بلعه

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



أما إذا كان عمره أكثر من سنة

نكون خلفه نضرب على الظهر 5 ضربات قوية أعلى الظهر إذا لم تعطي نتيجة
نضغط على البطن باتجاه المعدة 5 ضغطات قوية
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

فقر الدم عند الرضع والأطفال

---

فقر الدم هو الحد من قدرة الدم على حمل الأكسجين بكميات كافية لضمان إنتاج الطاقة. إنها مشكلة منتشرة بين الأطفال من 6 إلى 24 شهرا. أحد الأسباب الشائعة جداً هي فقر الدم بنقص الحديد، الذي هو نتيجة لوجود كمية غير كافية من الأطعمة الغنية بالحديد، أو نقص في امتصاص الحديد أو خسارة كبيرة من الدم
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


علامات وأعراض



فقر الدم غالباً ما يتجلى

-بالتعب المفرط،

-شحوب الجلد

-عدم تحمل البرد

-ونقص مقاومة الالتهابات.



نتائجه عندالأطفال، إذا لم يعالج قد يؤدي إلى صعوبات وتأخر في النمو.

ولأن الأعراض يمكن أن يكون من الصعب إكتشافهاعند الأطفال الصغار والرضع، من المهم الوقاية من فقر الدم عن طريق اتباع نظام غذائي غنى بالحديد.



احتياجات الحديد


تختلف احتياجات الحديد وفقا للعمر. الحديد يلعب دوراً رئيسيا في نمو وتطور الطفل في سنواته الأولى من الحياة.
ومخزون الحديد ينتهي في سن من 4 إلى 6 أشهر، من المهم تأمين كمية كافية من الحديد في هذا العمر



للوقاية من فقر الدم



فمن الممكن الوقاية من نقص الحديد عند الرضع بالغذاء الكافي

- إعطاء دواء الحديد فقط للخدج

-إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية، مواصلة الرضاعة الطبيعية لوحدها لمدة ستة أشهر على الأقل لأنه مخزون من الحديد يكفيه لمدة ستة أشهر

كيف تساعدين طفلك ليكون اجتماعيا

كثير من الاطفال تواجههم مشكلة عدم الاندماج مع الاطفال الاخرين بسهولة عند دخولهم للروضة او المدرسة ونلاحظ بعض الاطفال في سن اصغر من سن الروضة يبدؤون في الصراخ او يظهرون الخجل لمجرد رؤيتهم شخص غريب
فهل يولد بعض الاطفال بصفة الخجل؟؟؟


قد اكون صفة الخجل متعلقة بالجينات كما اظهرت بعض الدراسات!!!

ولكن هناك بعض الاطفال يشعرون بالخجل والارتباك وربما الخوف من الغرباء ويفضلون البقاء بجانب ذويهم

والبعض الاخر يفضل الجري واللعب مع الاطفال اذا كان طفلك من النوع الخجول لا تهملي الموضوع ولكن لا تكبريه ايضا



كيف تطوري من مهارات طفلك الاجتماعية؟؟


اولا الطفل في عمر سنتين واقل وحتى سن ثلاث سنوات

لا يكون صداقات جدية فهو لا يعرف معنى الصداقة بعد

ولكن يحب اللعب مع الاطفال بعمره وربما الاكبر منه ايضا

واكثر ما يجذبهم للاطفال هو الالعاب التي يلعبونها او التي يمسكون بها وليس الطفل بحد ذاته

وبعد سن ثلاث سنوات يبدأالطفل في تكوين الصداقات وربما يفضل صديقا معينا


كيف تجعلين طفلك اجتماعيا؟؟


- شجعيه بمساعدتكي في البيت منذ صغره فمن عمر السنة والنصف يستطيع عمل بعض الاشياء كان يساعدك بوضع الملابس بسلة الغسيل او يساعدك بان يناولها لكي لتقومي بنشرها

-كوني قدوة انتي ووالده بان تظهروا الاحترام المتبادل واستعمال عبارات الشكر والتأسف (فالاحترام اهم شئ لتكوين الصداقات)

-اظهري عاطفتكي لطفلك ولا تشعري بالخجل

-اثني على طفلكي عند قيامه بشئ جميل او استعماله لعبارات الشكر والتأسف
-عودي طفلكي على مشاركة العابه مع اخوانه والاطفال الاخرون بان يلعبون سويا (اشتري له علبة من الالوان او الصلصال فهذه العاب يسهل مشاركاتها كبداية ليتعود)

-اجعلي طفلكي يعرف بانكي تحبينه لشخصه فيسهل عليه مشاركة اشيائه مع الاخرين

-اذا كان طفلك خجولا جدا جدي له صديقا معينا في البداية وحاولي ان تقربيه منه رويدا رويدا هذا سيسهل عليه الامر وسيكون صداقات اخرى مستقبلا

-علمي طفلك بعض العبارات المهمة مثل (مرحبا انا اسمي ....) او (هل تريد بعضا من ال...)

-قوي ثقته بنفسه واخبريه بانه الافضل بنظركي

** اللعب ثم اللعب*(¨`•فلماذا لا نلعب؟•

الطفل .... ذلك الكائن الصغير ، يبكي منذ قدومه للدنيا ، نجد الأم تحاول غرضائه بشتى الطرق من رضاعة ونوم وحمل ولعب . وبعد أشهر نجده يطلب المزيد ، وتحتار الأم كيف ترضيه . هنا يأتي دور المرح واللعب يبدأ الطفل بالتعلم والتعلق بكل مايدور حوله فتعالي بنا نتعلم عن الطفل كيف نتعامل معه وكيف نلعب معه .
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]




يكون أكثر حرية من قبل،

ممكن له أن يغير من وضعيته، أو يتحرك أو يصل للأشياء،

أن يخرج أصوات ....

و علاقته بوالديه تزيد ترابطا ...

في هذه المرحلة ممكن للوالدين أن ينفد صبرهم من التكرار،

و من بعض المشاكل التي يقوم بها طفلهم، بحيث تعتبر له لعبةو لنا شغب.

فقط لا ننسى أنه ليس بسوء نية يعمل ذلك، فهو صغير يحب التعلم.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]




أصعب مرحلة ...لمس كل شيء،


تخريب، تكسير و غيرها من الأمور

يفقد قليلا السيطرة عليه، فقد طور هنا ذكاءه، لهذا يجب أن نغتنم هذا في الجانب الإيجابي

و نكون معه و نشجعه على الإكتشاف و التجربة و المعرفة على المحيط الذي نعيشه.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أهم مراحل التطور العصبي والحركي عند الطفل

عندما ياتي مولودك للدنيا تجدي نفسك تراقبينه عن بعد وتسالين هنا وهناك هل ابني نموه طبيعي خاصة إن رأيت أطفال صديقاتك وقريباتك اللواتي ولدن في نفس الفترة , هنا نقول لك لا تقلقي فالأطفال يختلفون في كل شي فما ظهر على ابنك لا يظهر على الآخر في نفس الوقت .
بعمر الشهر


التطور الحركي


عندما تضعينه على بطنه يرفع رأسه


مسك الأشياء


يمسك بإصبعك

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



التكلم


يصدر أصواتا يهدأ لسماع صوت


حركة العين و علاقاته الإجتماعية


يثبت نظره للذي أمامه ويتابع بعينيه لفترة قصيرة




من 3 إلى 4 لأشهر


التطور الحركي


إذا أمسكتي به ليجلس يمسك برأسه على بطنه يرتكز على يديه ورجليه مفرودتين


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



مسك الأشياء

اسباب استخدام اليد اليسرى عند بعض الأطفال



يعتقد بعض الوالدين ان ذلك نتيجة خطأ تربوي مع الطفل وقد تتولد مشاكل اجتماعية بسبب تلك الحالة


نظرا لاختلاف الطفل عن بقية الاطفال رغم ان مثل هؤلاء الاطفال يمتلكون قدرا كبيرا من المهارة والبراعة


حيث يميلون الى ممارسة النشاطات التي تتميز بالابداع كالرسم وغيره.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


تدريبه تدريجياً للأكل باليمين


أسباب تفضيل اليد اليسرى


* تنشأ عادة عند الطفل في سنته الاولى ويتجلى ذلك عندما يقوم الطفل بتفضيل احدى يديه لتقريبها الى فمه..


* تفضيل اليد اليسرى يشكل تقريبا 10% من المجتمع.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


يمثلون عشر المجتمع


* في عام 2007م توصلت احدى الدراسات الى ان تفضيل الطفل لاحدى يديه انما هو مرتبط بجين معين حيث يتميز الاطفال الذين يفضلون ايديهم اليسار بوجود جين يدعى LRRTM1


* نظرية تلاشي التوأم: تعتقد هذه النظرية أن الطفل الذي يفضل يده اليسرى انما هو أحد التوائم مع طفل يفضل يده اليمنى ولكن لسبب أو لآخر كان هناك فشل في نمو الطفل الاخير داخل الرحم.

ولكن هذه النظرية تم دحضها بعد عدة سنوات بواسطة مجموعة من الباحثين الاستراليين.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


النصف الأيمن يهيمن على اليد اليسرى



* ضعف الجهة اليمنى: الشخص عموما الطفل او البالغ عندما يكون لديه ضعف في اليد اليمنى على المدى الطويل (فترة لا تقل عن ثمانية اشهر) فمن المرجح ان يكون اعسر حتى بعد شفاء يده اليمنى فانه من غير المحتمل ان يعود الى الاعتماد عليها.


* نظرية نورمان: وهو طبيب اعصاب توصل الى ان ارتفاع هرمون التستيرون (هرمون الذكورة) اثناء الحمل يتسبب في ولادة طفل اعسر وترجع هذه النظرية السبب الى ان التغير في مستويات الهرمون المذكور له تأثير على نمو دماغ الجنين اثناء الحمل


فهرمون التستيرون يقوم بتثبيط نمو النصف الايسر للمخ "وهو المتحكم في حركة اليد اليمنى" فتقوم العديد من الخلايا العصبية بالسيطرة على الجهة اليمنى للمخ


"وهي المتحكمة في حركة اليد اليسرى" وبصفة عامة يتحكم النصف الايمن من المخ في النصف الايسر من الجسم والعكس صحيح.